Første tilfelle av echinococcosis på grunn av Echinococcus canaden…

I Norgeparasitten Echinococcus canadensis G10 ble oppdaget i en elg funnet død i California County.Innlandet. Mattilsynet tok prøve som en del av den vanlige slaktekontrollen. Dyret, i god allmenntilstand, presenterte cyster i lungene.

Dette er første gang parasitten er påvist i en elg i Norge, E. canadensis G10 er ikke påvist tidligere i Norge, men er påvist i Sverige og Finland. I Finland var det også årsaken til ett mennesketilfelle.

I naturen, E. canadensis den er sylvatisk og semi-synantropisk i naturen med en livssyklus som involverer vill hjort (inkludert elg) som mellomverter og hunder (hunder, coyoter og ulv) som definitive verter. Echinokokkose kan smitte mennesker, men Folkehelseinstituttet vurderer det som svært lav smitterisiko i dette tilfellet.

Påminnelser om cystisk echinokokkose eller hydatidose

Human echinococcosis er en zoonose (sykdom som overføres til mennesker av dyr) forårsaket av parasitter, nemlig bendelorm av slekten echinococcus. Echinokokkose forekommer i 4 former:

• cystisk echinokokkose, også kjent som hydatidsykdom eller hydatidose, på grunn av angrep av et artskompleks sentrert på Echinococcus granulosus ;
• alveolær echinokokkose, på grunn av angrep av E. multilocularis ;
• to former for neotropisk echinococcosis: polycystisk echinococcosis forårsaket av e.vogeli ; og unicistic echinococcosis forårsaket av e.oligarthrus.

Geografisk fordeling

Cystisk echinokokkose eksisterer på alle kontinenter unntatt Antarktis, spesielt i landene i Middelhavsbassenget, Nord-Afrika, Latin-Amerika, Australia, New Zealand, Kina og Sentral-Europa.

Overføring

Parasittsyklusen inkluderer to verter: en mellomvert (HI) og en definitiv vert (HD).

En rekkeplanteetende og altetende dyr oppfør deg som mellomverter til echinococcus. De blir infisert ved å få i seg de embryonerte eggene (embryoforene) av parasitten som finnes i det ytre miljøet (mat og vann), som senere utvikler seg til larvestadier i innvollene. Larvene krysser fordøyelsesveggen og når leveren, eller til og med andre organer der de utvikler seg, gjennom blodet.

HAN rovdyr oppfør deg som ultimate verter for parasitten og huser den modne bendelormen i tarmene der den vil legge egg. Disse definitive vertene blir infisert ved å innta innvollene til mellomvertene som inneholder parasittens larver.

HAN mennesker er tilfeldige mellomverter. De pådrar seg infeksjonen ved å innta embryoforer etter direkte kontakt med hunden (slikking, klapping), mer sjelden indirekte fra forurenset mat eller vann. Eggene trenger inn i fordøyelsesveggen og når leveren gjennom blodet. Mer sjelden kan de nå andre organer.

For øyeblikket, basert på den fylogenetiske analysen og spesifisiteten til de parasittiske vertene i deres livssykluser, skilles 5 arter ut i komplekset Echinococcus granulosus sensu lato. : E. granulosus strengt talt, E.equinus, e.ortleppi, E. canadensis OG E.felidis (Vektorer av parasitter. 2022 Mar 28;15(1):109.doi: 10.1186/s13071-022-05197-8 .)

• E. granulosus i streng forstand. inkluderer genotypene G1 og G3, tidligere beskrevet som henholdsvis «sauestamme» og «bøffelstamme». G2-genotypen regnes ikke lenger som en gyldig genotype, men anerkjennes som en mikrovariant av G3. E. granulosus ss distribueres over hele verden på grunn av både den lave spesifisiteten til HI og den omfattende handelen med storfe. De viktigste HI og HD som bidrar til å opprettholde parasittens livssyklus er henholdsvis små drøvtyggere (spesielt sauer) og hunder (hovedsakelig sau). E. granulosus ss forårsaker 88,5 % av humane hydatidinfeksjoner.
• E.equinus den er representert av G4-genotypen, tidligere beskrevet som en «hestestamme». De viktigste HI og HD er hester og hunder. Denne arten ble lenge antatt å være ikke-zoonotisk inntil to tilfeller av menneskelig infeksjon nylig ble dokumentert i Tyrkia og Usbekistan.
• e.ortleppi den er representert av G5 genotypen, tidligere beskrevet som en «bovin stamme». De viktigste HI og HD er storfe og hunder. Denne parasittiske infeksjonen har blitt sjelden hos dyr, og få menneskelige infeksjoner er dokumentert over hele verden.
• klyngen E. canadensis Den er delt inn i to hovedklader. G6/7-genotyper (tidligere beskrevet som henholdsvis «kamelstamme» og «grisestamme») og G8/G10-genotyper (også kalt «hjortedyrstammer»). G6/7-genotyper er distribuert over hele verden og har en ganske lav spesifisitet for HI, hovedsakelig med tamme arter som griser, kameler og geiter og hunder som DH. E. canadensis (G6/7) er den nest viktigste arten når det gjelder folkehelse, og er ansvarlig for omtrent 11 % av dokumenterte menneskelige infeksjoner over hele verden. G8/G10-genotypene har en sirkumpolar fordeling på den nordlige halvkule. De viktigste HI og HD som bidrar til opprettholdelsen av parasittens livssyklus er henholdsvis vill hjortevilt (som elg og hjort) og ulv, men også i mindre grad semi-tam rein og jakthunder, aking eller gjeting. få menneskelige infeksjoner E. canadensis (G8/G10) er dokumentert så langt. Den taksonomiske statusen til gruppen avMIN. canadensis (G6/7, G8 og G10) er fortsatt under diskusjon.
• E.felidis (også kalt «løvesamme»), har en vill livssyklus og finnes bare i Afrika sør for Sahara. Ingen menneskelige infeksjoner er dokumentert til dags dato.

Symptomer

menneskelig angrep av E. granulosus resulterer i utvikling av en eller flere hydatidcyster lokalisert oftest i leveren og lungene, og sjeldnere i bein, nyrer, milt, muskler og sentralnervesystemet.

Sykdommens asymptomatiske inkubasjonsperiode kan vare i mange år før hydatidcyster utvikler seg tilstrekkelig til å utløse kliniske tegn.

Leverhydatidinfeksjoner forårsaker ofte magesmerter, kvalme og oppkast. Ved lungepåvirkning er de kliniske tegnene kronisk hoste, brystsmerter og kortpustethet. Andre tegn avhenger av plasseringen av hydatidcystene og trykket som utøves på det omkringliggende vevet. Uspesifikke tegn inkluderer anoreksi, vekttap og tretthet.

Behandling

Det er tre terapeutiske alternativer for behandling av cystisk echinokokkose:

• perkutan behandling av hydatidcyster ved bruk av PAIR-teknikken (punktering, aspirasjon, injeksjon, re-aspirasjon);
• kirurgi ;
• behandling med anti-infeksjonsmedisiner (albendazol).

Forebygging

Cystisk echinokokkose er en sykdom som kan forebygges fordi de definitive og mellomliggende vertene er husdyrarter. Forebygging er basert på følgende tiltak:

• offentlig utdanning;




• periodisk ormekur av hunder med praziquantel (minst 4 ganger i året);




• systematisk avliving av løse hunder;




• forhindre at hunder spiser på infiserte sauekrotter;




• forsiktighet ved kontakt mellom mennesker og hund (slikking, kjærtegn, etc.);




• forbedre hygienen under slakting av storfe (inkludert riktig destruksjon av infisert slakteavfall);




• vaksinasjon av sau med et rekombinant antigen avE. granulosus (EG95) tilbyr oppmuntrende muligheter for kontroll. Vaksinen produseres for tiden for kommersiell tilgjengelighet og er lisensiert i Kina og Argentina. I Argentina har forsøk vist merverdien av å vaksinere sau, og i Kina brukes vaksinen i stor skala.

på individnivå

• Ikke spis mat eller vann som kan ha blitt forurenset med hundeavføring.




• Vask hendene med såpe og varmt vann etter håndtering av hunder og før håndtering av mat.

Kilde: Promed